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鲁通卡A卡保付通/加油保业务申请表

单位情况

申请单位全称：* 注册日期

办公地址：*

法人代表：

身份证号：

联系电话：

总经理：

身份证号：

联系电话：

授权经办人

姓名：

身份证号：

固定电话：

传真：

联系手机：

电子邮件：

业务情况

月均高速通行费（万元）：

月均加油费（万元）：

员工人数：

全国网点数：

覆盖区域：

自有仓储：有无

前三大客户

1：*

占总收入比：

2：*

占总收入比：

3：*

占总收入比：

资产情况

资产总额（万元）：*

负债总额（万元）：

上年销售收入（万元）：*

上年净利润（万元）：

申请业务种类

保付通1号（年费+月结60天）；

保付通2号（年费+月结90天）；

保付通3号（年费+月结120天）；

保付通4号（保证金+月结60天）；

保付通5号（保证金+月结90天）；

保付通6号（保证金+月结120天）；

加油保

申办材料

1.营业执照/组织机构代码证/道路运输经营许可证

2.法人代表身份证/授权经办人身份证

3.保付通/加油保业务申请表/车辆明细表

4.信用查询授权书(企业/企业法人代表/企业实际控制人)（*绿色通道免）

5.主要往来银行近6个月流水(*绿色通道免)

注：* 所有申办材料加盖公章。山东省内B卡转A卡保付通1号客户可享受绿色通道。

上传材料

(提交申请上传申办材料 { 一个压缩包 .rar文件})

客户声明

本单位申请鲁通A卡保付通/加油保业务，保证以上填写及提交的材料内容真实、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。
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